作者 | 汪之顼
中国营养学会妇幼营养分会主任委员
南京医科大学公共卫生学院教授
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母乳喂养对婴儿和母亲的健康都有益处
对婴幼儿来说，母乳喂养的好处可以分为近期效益和远期效益两种，不仅有利于成长发育，还有助于降低成年后某些疾病的风险。
对婴幼儿生长发育的近期效益
母乳喂养包括：体格生长发育更好;感染性疾病、过敏性疾病风险更低;保证大脑生长发育;保证其他系统正常生长
婴幼儿成年
相对于母乳代用品、米糊或其他方式喂养的婴幼儿，母乳喂养的后：超重和肥胖风险较低;血脂异常风险较低;2型糖尿病风险较低;认知能力较高
母乳喂养对母亲同样重要，不仅能够促进产后恢复，还能降低某些疾病的风险。
母乳喂养的妈妈来说，近期效益
对包括：各器官产后恢复更好
体型复原更快;乳腺炎风险更低;体重滞留情况更少;心理更健康
远期效益
包括：肥胖风险降低;乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌风险降低;其他慢性病风险降低
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重视社会性因素对哺乳的影响
2009年全球估计0-6月母乳喂养率仅34.8%;2015年，全球估计0-6月纯母乳喂养率仅36.0%。
生物性因素
通过分析，是因为影响母乳喂养的主要因素除了以外还有。
生物性因素
就是指哺乳相关，通常是母亲和新生儿的生理和心理状况。
比如：产后开奶时间、分娩方式、母婴分离时间、产次、胎龄、哺乳前辅食、闭奶、喂养姿势、婴儿哭闹、婴儿年龄增长，还包括母亲和婴幼儿的生理状态、疾病状况(如：乳母曾患疾病、高危妊娠、新生儿低出生体重、父母亲吸烟)。除此之外还有哺乳妈妈的心理状态，比如：母亲喂养意愿，分娩前后及哺乳期心理状况。
除了生物性因素，随着经济社会发展，越来越多的女性进入职场，职场高层的女性比例也越来越高，因此社会性因素对女性的影响直接决定了母乳喂养率。
社会、经济、文化因素
包括：产假时长、妈妈是否重返职场、母乳代用品推广、家庭支持程度、社会和文化因素、婚姻状况、是否有便于母乳喂养的公共设施和环境因素。
医源性因素
还有，包括：医护人员的知识、能力及教育行为，对孕产妇的教育与支持。
还有就是家庭收入的影响，家庭条件较好、女性工作场所和社会福利较好的地区，更有利于提升母乳喂养的比例。
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科学认识母乳喂养
规避不良言论的误导
通过下图，我们还可以了解母乳喂养在不同阶段遭遇的挑战：
影响母乳喂养率的因素是复杂多变的，因此想要改善母乳喂养情况，不仅在于加大对乳母和家庭的健康教育，同时也要重视构建便于母乳喂养的环境，改善公共设施，引导公众加强对母乳喂养的理解和支持，更全面理性的看待母乳喂养，缓解哺乳女性和新生儿家庭对此的焦虑。
月子风俗与母乳喂养
"坐月子”是中国的传统习俗，月子风俗就能对母乳喂养产生极大的影响。
坐月子期间，哺乳妈妈的饮食常常被过分地重视，往往过量摄入动物性食物，导致能量和宏量营养素(尤其是蛋白质、脂肪)摄入过剩;还有风俗规定的诸多忌口，比如不吃或少吃蔬菜和水果,很容易导致微量营养素摄入不足。
母乳中各种营养素的含量和哺乳妈妈在月子期膳食的关系不大
研究显示，：
母乳中总蛋白质含量与乳母膳食总蛋白摄入量,或动物蛋白、植物蛋白以及膳食总能量都没有关系
母乳中的碳水化合物含量与母亲膳食能量、蛋白质摄入量也没有关系;
母乳中钙、锌和铁的含量均不受膳食摄入量的影响。
专家建议
：应该引导纠正这种饮食误区，做到产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳阶段的营养，以保证乳汁的质与量以持续地进行母乳养。
哺乳妈妈和家庭成员都要学习并了解母乳成分的变化规律。母乳的成分主要体现为个体差异、不同的泌乳阶段和哺乳进程差异，膳食对其的影响总体而言相对较小。
科学认识母乳喂养还有利于规避不良言论的误导，避免催奶、回奶、下奶的诸多饮食误区。
综合考虑目前产褥期(月子期)膳食现状以及心理健康、家庭社会和文化需求等，对中国月子期妇女的膳食提出以下建议：
1.全面认识月子膳食的健康作用，克服月子饮食误区的干扰
2.产后头几天膳食宜清淡、易消化
3.食物多样不过量，保证营养均衡
4.适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等富含优质蛋白质的食物摄入
5.注意粗细粮搭配,重视新鲜蔬菜水果的摄入
6.正确认识月子膳食对母乳分泌的作用,均衡饮食，足量饮水，适量喝汤汁
7.适量增加奶类等，每天增加200ml液态奶，总量达到500ml
8.保持个人饮食习惯,适当尊重当地特色饮食风俗
9.适当运动,愉悦心情,充分休息和睡眠,避免过早负重劳动
10.尽早开奶、坚持母乳喂养
专家建议：
在满足泌乳需要后，过量饮食不仅不能继续提高母乳中营养素水平，甚至还会阻碍母亲产后的体重恢复，增加体重的滞留风险，而平衡膳食是确保乳母健康的重要举措，从而保证母乳的质与量。
专家丨汪之顼
文字整理丨Ying、Leiyuk_yan
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