为提高我国抗癌药医保资源共享的公平性，助力癌症患者健康水平的提升，专家在近日由健康报社主办的“三医联动之医保体系建设研讨会”上呼吁，随着医保目录中创新抗癌药物数量和种类的不断增加，应将公平性纳入药物价值评价维度，提高高质量创新药物的可及性，助力《健康中国行动(2019-2030年)》提出的到2022年总体癌症5年生存率不低于43.3%的目标早日实现。
北京大学肿瘤医院医疗保险服务处处长冷家骅介绍称，近年来，我国医保在抗癌领域内的改革创新，大幅提高了对癌症患者的保障力度。2017年通过创新引入国家谈判的形式和价值医疗证据，医保目录新增36种创新药，2018年的抗癌药物专项谈判又新增17种特效药，2019年的医保目录又一次性增加了临床必需的创新药物97种。其中不乏曲妥珠单抗、克唑替尼这样的重磅抗癌药物，将国家医保对乳腺癌、肺癌等多种大癌种的保障程度提高到了一个新水平。
“国家近年来对抗癌药医保报销做了很大的改革，原来病人治疗一个疗程需要用的肿瘤药需要几十万元，经过医保谈判后降至十万元左右有的甚至更低，再经医保报销后，患者只负担约几万元，这体现了政府对民众的关怀。同时更要积极推动建立医保动态调整机制，保障医保基金使用的公平和合理性，让更多创新的抗癌药纳入医保报销范畴。”复旦大学附属华山医院药学部主任钟明康指出。
中国医学科学院肿瘤医院主任医师马飞以女性第一大高发癌——乳腺癌举例指出，当前中国晚期乳腺癌诊疗形势仍然非常严峻，与发达国家相比，中国可获得的创新药物治疗方案仍不够丰富，已在中国获批的创新药品依然面临费用昂贵、难以负担的问题。复旦大学附属肿瘤医院主任药师翟青也表示，明确疗效新型靶向药物进入医保，既可以减轻患者负担，也可以提高患者依从性，从而使肿瘤患者的生活质量和生存率得到提高。
由于每家医院学科侧重有所不同，医保药物进入医院临床会有较大的差异，科学的药品评价与遴选体系，也同样影响着癌症患者医保药品的可及性和公平性。首都医科大学附属北京天坛医院药学部主任赵志刚介绍称，最新版《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南》的发布，为国家医保目录公布后药品进入医院提供了科学、公平、公正选择的方法，让医保药品快速用于临床。
北京罕见病诊疗与保障学会副会长刘军帅在谈到罕见病时表示，公平性保障作为罕见病用药保障的核心问题，应该在伦理、效率等多个层面得到体现。从制度建设角度看，相对于普惠性医保，罕见病(包括不同语境下的少见病)应该有相对优先、相对独立的用药保障机制，并把普惠制政策和优先级政策结合起来，尽可能促进药物可及性的不断提高，进而实现更具价值、更具效率的高水平公平保障;同时，还需要在创新多层次保障制度建设的基础上，进一步完善各类制度之间的保障结构，并形成多方共付、共担、共治、共享模式。
冷家骅建议，抗癌药的医保公平性评估可以与当前医保强调的“临床必须，安全有效，价格合理”评估标准相结合，在治疗方法满足安全有效性之后成为第二步的筛选。在医疗保障领域参考公平性维度后，单个药品的绝对临床获益也许不再是准入的通行证。真正让医疗保障的公平性、协调性，发挥医保基金战略性购买作用，推进医疗保障和医药服务高质量协同发展。(完)
