初中阶段是接种HPV疫苗最合适的时候
乔友林表示,通过接种HPV疫苗,从源头上预防宫颈癌,这是最有效的办法。研究数据表明,在HPV暴露之前接种疫苗,防控效果是最佳的。因此,中国学者更推荐女孩子在初中阶段(即13-15岁)来接种疫苗。专家们普遍认为,在中国,这个年龄是接种HPV疫苗最合适的时候。
赵方辉指出,目前我国自主研发的HPV疫苗还没有被批准上市,所有HPV疫苗都是进口的。去年中国有超过7,000,000剂的HPV疫苗进口到大陆地区,超过90%的HPV疫苗被成年女性接种。这一点与发达国家不太相同,包括苏格兰在内的大多数发达国家, HPV疫苗接种的主要人群是还没有开始性生活的小女孩。
赵方辉分析,产生这个差别的主要原因有:第一,我们中国女性HPV病毒感染流行状况和国外有一些差别。大多数西方国家女性的高危HPV感染高峰是在年轻时,所以她们在开始性生活之前接种HPV疫苗,就能够把感染率降下来。而中国女性的高危HPV感染率呈现两个高峰,第一个高峰在15-24岁,第二个高峰在40岁左右。
HPV疫苗属于自费接种,对经济能力有一定要求
第二个原因可能是,HPV疫苗属于自费接种,对经济能力有一定要求。
赵方辉相信,我们中国和西方发达国家HPV疫苗的使用差别是一个初期阶段表现,HPV疫苗接种刚开始,大家对疫苗的认识不是很充分。随着时间的推移和疫苗知识的普及,大家会逐步认识到HPV疫苗应用最适宜的年龄和人群。
乔友林同时指出,对成年女性而言,因为可能已经有了HPV的暴露,HPV疫苗的预防能力会有所减弱。所以,更重要的是要对宫颈癌进行筛查。
赵方辉表示赞同。她强调,世界卫生组织目前倡导各国:15岁以下女孩接种HPV疫苗的覆盖率应达到90%以上,35岁-45岁成年女性接受有效的宫颈癌筛查的覆盖率要达到70%以上,筛查之后有病变的妇女至少90%以上需要做合理治疗和合理管理。只有从HPV疫苗、宫颈癌筛查和病变治疗这三面全方位的干预,才能够把宫颈癌的发病率降下来。
三种HPV疫苗,应该怎么选?
赵方辉解释,目前市场上有二价、四价、九价HPV疫苗,这三种疫苗在全球都是广泛应用的。尤其基于宫颈癌的预防来讲,二价和四价疫苗基本没有区别,因为两种疫苗都包含了宫颈癌的高危价型HPV16型和HPV18型。
国际上和国内现有临床数据显示,二价疫苗显示出了交叉保护作用。就是说,除了保护接种者不受HPV16/18型感染,对包括HPV31/33/45/52型的病毒也有一定程度的保护作用。交叉保护会把不同价型的HPV疫苗差别拉小。此外,九价HPV疫苗的价格比较高,不是所有人都能够负担。
因此,赵方辉认为,接种者要根据自身的经济能力、疫苗的可及性等情况进行合理选择。