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众所周知吸烟有害健康,然而很多群众对吸烟的成瘾性、危害的多样性和严重性缺乏深入认识,以至于现阶段吸烟率仍居高不下,对人民健康造成危害。
大家可能不知道,吸烟产生的烟草烟雾含有7000多种化学物质,其中数百种物质可对健康造成危害,而有害物质中至少包括69种已知的致癌物及具有很强成瘾性的尼古丁。大量科学证据表明,吸烟可导致多部位恶性肿瘤、多种慢性疾病、生殖与发育异常等疾病及健康问题的发生。吸烟可导致肺癌、口腔癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌等,而戒烟可以明显降低这些癌症的发病风险。
另外,吸烟还是慢支和慢阻肺等呼吸系统疾病最重要的发病因素。吸烟者慢支的患病率比不吸烟者高2至8倍。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质具有多种损伤效应,如损伤气道上皮细胞和纤毛运动,使气道净化能力下降;使氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,弹力纤维,诱发肺气肿形成等。而戒烟是预防上述两种肺部疾病的最重要措施,在疾病的任何阶段戒烟都有助于慢阻肺的发生和发展。
为什么吸烟可导致冠心病、脑卒中和外周动脉疾病呢?这是因为吸烟会损伤血管内皮功能,可以导致动脉粥样硬化的发生,使动脉血管腔变窄,动脉血流受阻,引发多种心脑血管疾病;尼古丁不仅可直接刺激血管运动中枢,并刺激肾上腺素和去甲肾上腺素释放,引起心率加快、末稍血管收缩、血压上升,还可使血中胆固醇水平增高,高密度脂蛋白水平下降,以致冠心病患者成倍增长。而戒烟可以显著降低这些疾病的发病和死亡风险。
有证据表明,女性吸烟可以降低受孕几率,导致前置胎盘、胎儿生长受限、新生儿低出生体重。长期吸烟可使细胞内葡萄糖代谢的氧化与非氧化通路均显著减弱,脂肪组织氧化增多,血浆游离脂肪酸水平升高,从而发生中心脂肪堆积形成腹型肥胖,导致胰岛素抵抗的发生,而诱发糖尿病。
此外,吸烟还可导致髋部骨折、牙周炎、白内障、手术伤口愈合不良及手术后呼吸系统并发症、皮肤老化、消化道溃疡和痴呆的发生。要帮助吸烟者戒烟,除了让吸烟者充分了解吸烟对人体的危害外,还要告知戒烟的益处。吸烟者戒烟后,可以延长寿命、降低吸烟相关疾病的发病率和死亡风险、改善多种吸烟相关疾病的预后。
对于烟草依赖程度即烟瘾较重者,要使其戒烟,不仅让其认识到吸烟的危害,而是需要更强的戒烟干预治疗。有些吸烟者往往是在自身遭遇重大疾病之后,才能彻底戒烟成功,如急性心梗获救后、肺癌手术后等。开设戒烟门诊、处方一线戒烟药物如尼古丁替代制剂、安非他酮和法尼克兰,是对烟瘾较重的人群进行治疗的有效方式。
“递减戒烟法”经过我多年的临床实践,已收到较好效果。所谓“递减戒烟法”,就是通过递减的方式去戒烟。既然不能立马戒烟,可以通过一段时间逐步地减少吸烟来达到目的。