高血糖可损害神经
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中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会副主任委员
中山大学附属第三病院内分泌科姚斌
中山大学附属第三病院内分泌科林惠敏 张瑶
糖尿病在全世界持续流行，发病率逐渐升高，目前世界上1/4~1/3的糖尿病患者在中国。尽管糖尿病的治疗药品种类繁多，但目前泛博糖尿病患者的血糖控制并不理想，导致糖尿病的各种并发症增加，影响患者的生活质量，甚至危及生命。
急性并发症如糖尿病酮症酸中毒等会带来生命危险，而慢性并发症会增加家庭及社会的负担。好比糖尿病肾病晚期患者往往需要透析治疗维持生命，糖尿病视网膜病会致盲，糖尿病足是致残的主要因素。而糖尿病并发的神经病变，不但患病率高，还可累及各种各样的神经系统，严峻影响日常生活，使生活质量显著下降。
“三高”糖友是糖尿病神经病变的高危人群
一半以上的糖尿病患者会合并神经病变。当不幸得了糖尿病但又不控制饮食，血糖长期居高不下时，神经病变就可能静静向你靠近了。假如这时还合并有高血压、高血脂所谓三高的情况，更是糖尿病神经病变的高危人群。另外，“老糖友”如糖尿病病史5~10年者，泛起神经病变的概率要大大高于“新糖人”。
那么，糖尿病神经病变都有哪些类型、哪些症状呢？
远端对称性多发性神经病变
经常表现为四肢远端有戴手套、袜套感，从远端向近端发展，也表现为痛苦悲伤、刺痛、灼痛、电击样痛、锐痛、蚁爬样感觉异常，或者是麻痹、位置觉异常，脚踩棉花样感觉。
自主神经病变
假如是控制心血管的自主神经泛起病变，则会引起心率变异大、心动过速，体位性低血压等；假如是控制胃肠道的神经泛起病变，则会泛起胃轻瘫、腹泻、大便失禁、便泌、恶心、呕吐、早饱等症状；假如是控制泌尿生殖系统的神经泛起病变，则会泛起尿频、尿潴留、性功能低下等；也可能表现为出汗异常，如上半身多汗、下半身无汗等。
我们了解了糖尿病神经病变的危害，知道了它的症状，但是当大部分糖友泛起四肢举动麻痹等显著表现时，糖尿病神经受损就已经形成了，而且往往不可逆。事实上，早期的糖尿病神经受损是有可逆的可能性的，但很轻易被糖友们忽略。因此，早发现、早诊断、早治疗糖尿病神经病变非常重要，糖友们一定要对糖尿病神经病变的预防和治疗引起正视。
血糖控制越好，糖尿病神经病变发生率越低
糖尿病神经病变的预防非常重要，应该采取综合措施，包括：
控制好血糖
血糖控制的好坏直接影响糖尿病神经病变的发病率、严峻程度，也就是说，血糖控制越好，神经病变可能越少发生、程度越轻。无论是通过饮食控制仍是药物控制，将身体的血糖控制在一个平稳、恰当的水平，对预防糖尿病神经病变的发生是最为重要的。
