刘女士最近感觉食欲不好，平常每餐可以吃点肉，现在却想都不想，看到了肉食还会有恶心想吐的感觉，身体也感觉经常疲惫。她担心再这样下去会出问题，于是去诊所就医，医生一看她脸色黄黄的，怀疑有黄疸，果然抽血结果显示胆红素和肝功能都有问题，数值偏高，赶紧帮她住院治疗，根据检查结果，认为他这种情况下出现急性肝炎的风险大。
刘女士有个疑问，难道黄疸都是肝脏出现的问题吗？
什么是黄疸？皮肤变黄就是黄疸吗？
(资料图片仅供参考)
实际上，黄疸只是一种症状，是人体出现了某些问题而出现的症状，往往体现为血液中的胆红素水平升高，导致眼睛巩膜和皮肤出现黄色，同时尿液可能会出现深茶色。
这个问题可能很多人都想当然，但实际上皮肤看起来发黄，不一定就是黄疸，有些人的皮肤可能会出现色素沉着的可能，如果这些色素本身就呈现的是黄色，那么有可能会导致皮肤发黄，比如胡萝卜素沉着，不过一般这类沉着多出现在手脚部位，而且眼睛不会变黄（眼白的部分），这个可以是区别黄疸的一个方法。但大家需要了解的是，黄疸也不一定就会眼白发黄，重要的诊断还是需要去医院进行抽血检查为准。
另外，本身我们属于黄种人，现代人虽然在外劳作较少，皮肤呈现较白的状态，但如果有熬夜等不良习惯的话，还是有可能导致皮肤偏深色，就会出现黄褐色的状态，这时候也不能认为为黄疸。
一般来说，黄疸是血液中的胆红素水平高导致，那么血液代谢尿液会最早出现变化，比如茶色等，然后是眼睛，当人的皮肤出现黄疸，往往意味着病情已经较严重了，所以经常性的尿液变色就应该注意。
这时候有人会问，黄疸时小便的颜色比较黄，与吃维生素B也会让尿液变色，这个如何区别？
这要看经常性还是一过性，如果是黄疸，只要上厕所时都能观察到尿液持续发黄，还会呈现茶色；而服用维生素B导致的尿液变黄，往往是在服药后，一旦停止服药就会正常，而且尿液发黄不会呈现茶色，颜色是比较透亮的。
黄疸的病因如何？
提到黄疸，一般人会先想到是不是得了肝脏的疾病，这个可能性是有的，但黄疸的原因并不少，需要有针对性地进行检查，才能了解到病情病因，不能简单的认为就是肝脏的问题。
首先，我们需要确认血液中的胆红素水平，胆红素是血液中红血球代谢后的产物，它在没有进入肝脏前就是间接胆红素，这些胆红素会随血流进入肝脏，经过肝脏代谢作用后，变成了直接胆红素，接着进入胆道，最后通过总胆管排入肠道，然后跟着粪便排泄出去。如果这个过程出现问题，胆红素无法顺利排出体外，那么就会导致黄疸，也就是说这个过程中任何一环有问题，都会形成黄疸。
那么，我们可以通过了解直接胆红素高还是间接胆红素过高，来判断是哪个环节的问题。一般来说，总胆红素的正常值要求控制在1.71-17.1umol/L之间，直接胆红素正常值不超过5umol/L，间接胆红素的范围在1.71-16.0umol/L之间，如果这些数值有问题，则就说明黄疸的原因不同：
1、间接胆红素较高：主因是胆红素生成得太多了，主要是因为人体出现感染或某些药物导致溶血的情况，或者有溶血性疾病等，最常见的是溶血性贫血，患者红血球大量凋亡，间接胆红素大量出现，此时患者的肝功能虽然是正常的，但因为胆红素太多了，根本无法正常代谢，导致黄疸。
此外，间接胆红素在形成直接胆红素的过程中，需要靠一些酶辅助，如果缺少了这些酶，也会导致升高，而这些酶缺少往往是先天问题，患者往往年轻时就会发病。
从以上的情况看，我们能够了解，间接胆红素高，往往跟肝脏没有太多关系，反而跟血液问题有较多联系。
2、直接胆红素较高：直接胆红素过高的原因，最常见的是因为肝炎引发肝细胞受损，当肝细胞受损时，胆红素无法顺利排出，会逆流进入血液中，胆红素便会升高。
此外，如果胆道因结石或肿瘤引起胆道阻塞，胆红素排泄也会受影响，也会造成黄疸。
那么，怎么了解是不是肝炎呢？需要问问有没有乙肝或者丙肝的病史，有没有喝酒太多伤害到肝脏，有没有吃一些损伤肝脏的药物，并且根据饮食情况、是否有厌油腻，有没有发烧炎症反应等来了解，尤其是有肝炎病史，并且肝功能转氨酶较高的人，考虑因素是肝炎严重损伤肝功能导致。
从这里，我们了解直接胆红素引发的黄疸大多跟肝病相关，这需要进一步进行检查，比如B超，CT等，了解是否有肝病，肝胆部的肿瘤等，也有一些针对性的指标可以了解胆道的问题。
另外，不同的肝病临床表现也各不相同，比如病毒性肝炎可能会有全身倦怠、恶心、食欲不振，然后才出现黄疸；胆道结石则可能有感染、发烧、右上腹疼痛；胆管癌或胰脏癌等癌症，则会出现黄疸且合并明显的体重减轻，不过，通常病人不会有急性剧烈的腹痛等等。
了解病因才有正确的处理方式
了解了黄疸的病因，那么根据病因进行相关的治疗处理就能够在一定程度上解决问题，更重要的是了解病因也能够让人防止疾病进一步恶化。
比如慢性肝炎，往往都是病毒引发的，处理方式就是抗病毒治疗，目前相关的药物已经有很多，丙肝甚至可以进行根治，乙肝则需要治疗和跟踪检查相结合，避免病情进一步严重。
对于胆道的问题，如果是息肉或者结石，可以通过内窥镜进行治疗，甚至可以切除胆进行根治。
肝胆方面的肿瘤，应该看病情情况，选择手术还是保守治疗，也可以选择靶向等较新的治疗手段。
而血液疾病，那么应该考虑去血液专科针对性治疗。
