【资料图】
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤之一,其早期症状主要是无痛性血尿,或伴有尿频、尿急、尿痛或排尿困难等症状。膀胱癌在中医学中多归属于“溺血”、“血淋”、“癃闭”等范畴。
中医中药能明显降低膀胱癌的复发率,并且能改善膀胱刺激症状、减轻西药放化疗的副作用、保护肾功能以及增强免疫功能,很好地起到提高患者生存质量的作用。肿瘤是全身性疾病的局部表现,因此发挥中西医各自优势,中西医结合治疗膀胱癌效果颇佳。
中医辩证治疗
中医学主要根据四诊辨证分析,对膀胱癌按不同的证候类型处方用药。临床上一般分为4个证候类型:①湿热下注证。表现为小便短赤灼热,尿色紫红,伴尿痛、尿急、尿频或排尿不畅,下腹胀痛,下肢浮肿,腰酸,舌苔黄腻,脉弦数。治宜清热利湿。②瘀血内阻证。表现为尿血时多时少,小便涩痛,小腹疼痛,舌苔薄白,舌质紫暗,脉细弦涩。治宜活血化瘀,理气止痛。③阴虚火旺证。表现为小便不爽,尿血色淡红,神疲,腰酸,五心烦热,形体消瘦,盗汗,舌苔薄黄,舌质红绛,脉细数。治宜滋阴降火,凉血解毒。④脾肾亏虚证。表现为无痛血尿,小溲无力,腰酸膝软,小腹下坠,面色白,倦怠无力,头晕耳鸣,大便溏薄,舌质淡,舌苔薄白腻,脉沉细。治宜补中益气,温补肾阳。
中西医结合治疗模式
根据膀胱癌的生物学特性、多中心发生和易复发的特点,以及影响预后的因素,中西医结合的治疗模式主要为以下两个方面:①与手术、放疗、化疗的综合治疗。在膀胱癌术后采取中医药治疗是中医药在膀胱癌治疗中应用最多、最有效的一个方面。通过治疗,可改善症状,提高患者远期生存率。由于中医药可以提高免疫功能并有双向调节功能,因而有抗术后复发的作用,是目前中西医结合治疗本病的发展趋势之一。膀胱癌放、化疗后采用中医药治疗,对治疗有减毒增敏作用,能减轻不良副反应(如骨髓储备功能抑制和胃肠道反应),提高治疗效果和延长生存期。减轻放化疗的毒副作用可采用益气养阴、活血化瘀等治法,并选用相应方药。
②晚期膀胱癌的治疗。晚期膀胱癌多出现贫血、消瘦、恶病质,由于失去了手术机会,放化疗效果也多不佳,此时可单纯用中医药治疗,或者通过扶正方药,提高机体耐受力后再行放化疗。通过中医药治疗可缓解症状,延长患者生存期。临床多采用活血祛瘀、滋阴降火、补中益气、温补肾阳以扶正为主或攻补兼施治法。
