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高血压和糖尿病是我国成年人群中比较常见的两个慢性病,这两个疾病都是动脉粥样硬化的危险因素,糖尿病还影响微血管造成微血管病变。在我国,既有高血压,又有糖尿病的人并不少,那么,糖尿病人该如何选择降血压药物呢?
几类降压药对血糖的影响:一些大型的META分析研究结果显示,临床常用的五大类降血压中,对血糖的影响顺序大致如下:β受体阻滞剂(BB)>利尿剂>钙离子拮抗剂(CCB)>血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)。其中,β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂对血糖影响最大,ACEI(普利类)和ARB(沙坦类)对糖尿病影响最小。
糖尿病人的降压原则:正常血压范围应当在90/60mmHg-140/90mmHg之间,但是,糖尿病人的血压建议应当控制在130/80mmHg以下。研究发现,糖尿病人的收缩压在140mmHg,心脑血管病事件的发病率仍然高于正常人,所以,糖尿病人的血压控制应当更加严格。