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【独家焦点】心脏骤停超一小时 多学科抢救让36岁男子重获新生

每日看点快看 | 2023-03-03 19:51:26

本文转自:封面新闻

段沛伶 封面新闻记者 宁芝

“医生护士不放弃不抛弃,才又给了我一次生命,很感动、很感谢!”3月1日上午,四川大学华西医院心脏大血管外科病房,36岁的何先生(化名)即将出院。


(资料图片)

从1月9日急性心梗发作急诊入院,到突发心脏骤停长达1个多小时,再到1月20日完成心室辅助装置(人工心脏)植入,经过华西医院心脏大血管外科、胸痛中心、心脏内科、重症医学科、麻醉手术中心等多学科接力抢救和悉心照护,何先生奇迹康复。

突发心梗

被紧急送往华西医院

1月9日,原本从深圳到成都出差的何先生突发胸痛,被紧急送往华西医院急诊胸痛中心,会诊迅速明确诊断:急性st段抬高型心肌梗死。

“患者急性心梗,需要立即开通血管!”华西医院心脏内科冠心病介入值班二线何森副教授闻讯赶到,在征得家属同意后,迅速启动急诊救治流程。

正当心脏内科介入团队决定为患者开通闭塞血管时,何先生突发心跳骤停。情势危急,在持续胸外按压、紧急气管插管及不断静脉推注升压药物等抢救措施进行的同时,介入团队行冠心病介入。王勉副教授、何森副教授在危急时刻争分夺秒,迅速完成冠脉介入开通血管,以及主动脉球囊反搏(IABP)的植入。

血管虽然开通了,但何先生左心室跳动微弱,自主心跳无法恢复,持续胸外按压无法停止,患者即将丧失最后的生存机会。临危受命,重症医学科高级生命支持团队进入抢救现场,体外膜肺氧合设备(ECMO)组装、管道预充、介入引导下血管穿刺置管一气呵成,ECMO很快成功启动。患者心跳逐渐恢复,生命体征趋于稳定,此时持续胸外按压已经超过1小时。

何先生随后转入重症监护(ICU)病房,重症医学科邓一芸副教授团队同重症护理团队、ECMO团队、重症超声团队、呼吸治疗团队、CRRT团队对患者全程精细化管理,精确控制ECMO支持,精心呵护患者各脏器功能,何先生的神经系统功能、呼吸功能、肝肾功能均得到明显改善。

但是,由于何先生心肌受损严重缺氧,心脏功能无明显改善。心脏大血管外科难治性心衰外科治疗团队安琪教授、王亚波医生团队接过生命接力棒。由于患者肝肾功能尚未完全恢复,肺部已发现两种多重耐药菌感染征象,全身感染呈现加重趋势,供心获取存在极大不确定性,且患者没有时间成本去完成心脏移植术前匹配,心脏移植已不是最佳选择。

然而外科干预迫在眉睫,心室辅助装置(人工心脏)或许是何先生最后的选择,也是他唯一的选择。在获取患者家属的同意后,华西医院医务部、设备物资部等相关行政职能部门迅速启动紧急预案。

植入人工心脏

小伙转危为安、顺利出院

1月20日,经过近9个小时的手术,国产心室辅助设备(人工心脏)在除夕前夜紧急植入了何先生的体内。手术过程顺利,术后即刻撤离了ECMO/IABP等生命支持设备。此后又在重症医学科(ICU)、呼吸与危重症医学科、感染性疾病中心、血液内科、神经内科、临床营养科等科室的通力合作下,何先生历经数次波折,终于转危为安、顺利出院。

标签: 重获新生 心脏骤停

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