一个朋友最近发作了痛风，他本身还有“三高”，于是他问华子，痛风与心血管疾病有关系么？血尿酸升高了，应该怎么办？华子告诉他，痛风是血中的尿酸含量增加，与心血管疾病相关。上个世纪的五、六十年代，就有关于血尿酸水平和心血管疾病相关性的流行病学研究。最近十几年，也有几项相关的大规模临床研究，得出结论，高尿酸血症是心血管疾病的独立危验因素。其中日本从2004年到2010年，统计了8万多名高血压患者的数据，结果发现高血压患者的尿酸水平普遍高于健康人群。
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一、血尿酸对心血管疾病的影响
1、对高血压的影响：一项随访12年的研究发现血尿酸水平每增加59.5μmol/L，发生高血压的危险就会增加23%。因为血尿酸升高可以促进肾素的分泌，激活肾素-血管紧张素系统，导致血压升高。
2、对动脉粥样硬化的影响：血尿酸升高会损害血管内膜，加速脂质沉积；血尿酸的溶解度低，含量过高时容易析出微小结晶沉积在血管壁，引起血管内膜的炎症反应，诱发动脉粥样硬化。
3、对糖尿病的影响：血尿酸升高会加重胰岛素抵抗，使糖尿病人的血糖升高。
4、可能会诱发血栓：血尿酸升高会激活血小板，促使血小板聚集粘附，促进血栓形成。
二、心血管疾病也会使尿酸升高
正常人体尿酸处于生成与排泄平衡的状态，但在疾病状态下，这个平衡被打破，就会造成血中尿酸浓度升高，引起痛风的症状。比如说“三高”引起的肾功能损伤，尿酸排出受限，血中的浓度就会升高。还有心力衰竭患者，多半也有高尿酸血症，就是因为心力衰竭后，肾血流灌注下降，尿酸的排泄也下降了。
高血脂和糖尿病患者的血尿酸也比正常人高，因为这两种疾病与代谢紊乱相关。代谢紊乱者，生成的尿酸比健康人要多，但人体排出尿酸的能力有限，就会造成尿酸的蓄积，引起痛风的症状。
三、适当饮食可以降低血尿酸
“痛风”之名创于金元时期，当时中国正值元朝，由蒙古人统治，而蒙古人多以肉食为主，所以在贵族中痛风发作者甚多。而在古罗马时期，痛风病甚至成为了那个时代腐败的象征。虽然那时古人们还不知道“尿酸”是什么，但古人们已经清楚地知道，痛风是一种吃得太好的富贵病。
现代医学也证实，少部分的人血尿酸过高与遗传相关，大部人的血尿高升高是长期饮食不当所引起的。所以降低血尿酸，最重的事情是先管住嘴。尿酸是嘌呤的分解产物，所以在食物上要尽量选择低嘌呤的食物，不吃高嘌呤食物。
没有嘌呤或是含量极少的食物：米、面等主食类，以及卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆等蔬菜，还有牛奶、蛋类、水果等。
含中等量嘌呤的食物：豆类、各种畜类、鱼类、禽类、贝壳水产类等。
嘌呤含量高的食物：各种动物的内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、肉汁等。
四、痛风的药物治疗
对于痛风发作的急性期，止痛是第一位的。常用的药物可以用非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等，可以配合秋水仙碱一同服用。需要注意的是，阿司匹林及水杨酸制剂禁用于痛风止痛。如果效果不好，可以考虑使用糖皮质激素缓解症状。但上述药品只用于急性期发作，不能长期应用。
肾功能正常者可以服用溴苯马隆、丙磺舒促进尿酸排出，服用时需要大量饮水，防止生成尿酸结晶。可以应用碳酸氢钠碱化尿液，促进尿酸排出。肾功能下降者可选择别嘌醇、非布司他等药物，抑制尿酸生成，降低血中尿酸浓度。
综上所述，痛风与心血管疾病密切相关。血尿酸已经成为“三高”之外的“第四高”，但通过饮食控制与药物治疗可以很好的控制，多喝水可以促进尿酸的排泄。平时注意不要疲劳过度，不要食用高嘌呤食物，不要饮酒过量，可以避免诱发痛风。药物请在医生指导下使用，用药过程中发现问题，请及时咨询医生与药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。
