有位高血压患者跟华子抱怨，说自从有了高血压之后，每天晚上自己的脚都会肿，穿鞋都费劲，不过每天睡醒之后，脚又会恢复原样。他担心脚肿是肾脏的原因，去做了肾功能检查，但是又没发现问题。
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华子问他吃的什么降压药？他说自己一直在吃地平类的降压药。华子告诉他脚水肿的原因找到了，下肢水肿正是地平类降压药的副作用。
一、扩张血管的地平类药物
这位患者吃的地平类降压药物，是一种血管扩张剂，从药理学分类上属于“钙离子通道阻滞剂”。钙离子是可以让血管平滑肌激动收缩的“信号兵”，高血压患者的血管对“信号兵”响应的更积极，所以血管容易收缩，血压也更容易升高。
而地平类药物可以阻止钙离子进入平滑肌细胞的通道，也就是说，阻止了“信号兵”传达信号，从而可以使血管扩张，血压下降。
二、对动脉与静脉的扩张作用不同
地平类降压药可以使血管扩张，但是它对动脉和静脉的扩张作用并不一样。主要对动脉扩张的效果最好，而对静脉和毛细血管的扩张作用就非常弱。
人体的毛细血管网络就如同一个“水池”，动脉就是“进水管”，静脉就是“出水管”。通常进水和出水处于平衡状态。当服用地平类药物使动脉扩张时，就相当于把进水管加粗了，进水量加大；而静脉没有扩张，就相当于出水量没有变化，这样“水池”中的水就会逐渐变多。
毛细血管网络中的血液增多了，其中的水分就会渗透到组织之中。白天人体直立活动，由于重力的原因，下肢血液回流压力增加，渗透到组织中的水分就会聚集在下肢，引起足踝部的水肿。
而当晚上睡觉的时候，人体处于平卧位，下肢回流压力变小，就会使白天渗透到组织中的水分被重新吸收入血。所以在早晨起床的时候，脚踝处的水肿就消失了。
三、如何对付药物所致的水肿
地平类药物所致的水肿是可逆的，而且不会对身体造成其他的伤害。所以对于轻度的水肿，无需干预。而且人体对药物的副作用有一个耐受过程，随着用药的持续，可能会自行缓解。但对于重度的水肿，甚至影响到了鞋和裤子的穿戴时，就需要进行干预了。
干预时可以先换其他的“地平”试试，地平类药物并不是一种，每个患者对不同的地平的药物反应并不同，可以尝试更换副作用更低的地平类药物。
还可以把地平类药物与普利类药物或是沙坦类药物联用。因为后两者除了扩张动脉系统，还可以扩张静脉系统。使“进水”与“出水”重新达到平衡，即可以消除水肿了。
地平类药物也可以与利尿剂联用，通过利尿作用排出人体中多余的水和钠，使整体血容量降低。这样也会使水分渗出减少，消除水肿。
平时在白天也要注意不要长时间站立，要多休息，尽量把双腿垫高，可以促进下肢的静脉回流。如果上述方法都没有用，就只能在医生的指导下停用地平类药物，更换其他种类的降压药来帮助降低血压了。
综上所述，地平类降压药引起的下肢水肿是常见的副作用，并不会对身体造成伤害。如果水肿的症状较轻，不需要任何干预。如果水肿的症状严重，就需要在医生的指导下进行药物联用，或是更换其他药物进行干预了。在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师，我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。
