60岁的张大爷，有“酒罐子”的绰号，近40年的酒龄笑傲江湖。
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虽然早些年就诊断为慢性乙型肝炎，医院诊断也没能妨碍老张每天喝美酒，谈人生。
在今年3月的体检中，医生告诉他，慢性乙肝已经进展为肝硬化。除了治疗，日常饮食也要多多注意，平时要多吃蛋白质丰富的食物。
张大爷记性一向不好，回家又自己上网查了查，结果发现网上有说肝硬化要多吃蛋白质，有时候又要少吃蛋白质，一时让他摸不着头脑：肝硬化患者究竟该怎么吃合适？
>>>肝硬化患者合适的饮食架构
对于已经处于肝硬化期的患者而言，调节自身的饮食结构，能保证既做到营养均衡满足身体需要，又能减轻肝脏负担，甚至有利于身体自身的调整。
肝硬化是一种消耗性疾病，所以在总的饮食摄入能量方面，可以摄入多一些。根据《终末期肝病临床营养指南》推荐意见：通常情况下，肝硬化患者的总能量摄入可以参考30-35kcal/(kg·d)，或者1.3倍的静息能量消耗。
肝硬化患者的脂肪摄入要尽可能的小，尤其是胆汁性肝硬化患者，一定要记得低脂肪、低胆固醇饮食，因为这些物质都会刺激胆汁的分泌，加重肝脏的压力。
对于肝硬化的患者来说，每天脂肪的摄入以不超过50g为宜。
肝硬化患者的饮食当中必须要有充足的维生素，尤其是维生素C，它具有很强的保护肝脏作用。
另外，肝硬化患者的凝血系统通常也会有异常，因为肝脏是大部分凝血因子的制造场所，肝脏失去了正常功能，机体的凝血功能自然也会受到影响。维生素K作为方便外界补充的凝血因子之一，适当补充维生素K可以帮助身体预防消化道出血的情况。
除了以上的几项需要注意，还有一项十分重要的营养摄入需要控制，那就是蛋白质。
蛋白质是肝脏自我修复的重要工具，它可以提高血液中的胶体渗透压，从而对减轻腹水的形成、增加机体免疫力都有至关重要的作用，肝硬化患者在发病早期，可以通过增加蛋白质的摄入来预防病情的恶化。
然而一旦病情发展到肝性脑病或者检查发现患者血氨升高，则要限制饮食中蛋白质的摄入了，过多的蛋白质在肠道被消化分解会产生许多氨类物质，在适宜的pH下，会转化成NH3通过肠粘膜吸收入血，透过血脑屏障对大脑造成损伤，诱发肝性脑病。
根据《终末期肝病临床营养指南》，肝硬化患者建议摄入1.2-1.5g/(kg·d)，同时根据实际情况进行调整。如果病情稳定，参考这个蛋白质摄入值即可，若出现肝性脑病等并发症出现，则根据实际情况酌情增加或减少。
对于肝硬化患者来说，掌握好以上4个方面，对于饮食的调节和把控有一定的帮助。如果不能自行掌握，那就还是咨询医生或者专业的营养师吧。当然，饮食固然重要，但是还是应该以平稳病情，改善症状，预防并发症和延缓病情进展为主。千万不要认为肝脏已经到了肝硬化的地步就无可救药了，控制得好，一样能和正常人一样体会生活的多姿多彩。
参考资料：
[1]段钟平 杨云生，《终末期肝病临床营养指南》，现代医药卫生 Journal of Modern Medicine & Health，2019年12期，ISSN：1009-5519；
[2]王箫，《饮食护理干预对肝硬化失代偿期的影响研究》，中西医结合心血管病电子杂志 Cardiovascular Disease Electronic Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，2019年18期，ISSN：2095-6681；
[3]章晓云 邓俊黎 张霓 王静 颜瑾 叶婷，《失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化病人实施个体化蛋白质-热量饮食方案的干预研究》，护理研究，2019年09期，ISSN：1009-6493，中文核心期刊。
