地平类降压药，是现在最常用的降压药物之一，可以扩张小动脉和利尿产生降压作用。但很多患者在服用的时候会发生下肢水肿的副作用，有人问华子这要怎么办呢？华子说，水肿是所有地平类降压药都可能发生的副作用，这种副作用通过适当的方法是可以缓解和消除的。
一、二氢吡啶类钙通道阻滞剂
(相关资料图)
地平类是常用的一类降压药物，常用的有硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平、拉西地平等药物。它们都属于二氢吡啶类的钙通道阻滞剂，英文缩写为CCB。因为药名中都含有“地平”二字，为了便于记忆，通常称之为地平类药物。
想理解这类“地平”类药物的作用，就要先从人体中的钙离子说起。我们大家的印象之中，钙好像只与骨头有关，其实钙离子除了是构成骨骼主要的元素外，还充当着人体细胞的“信号兵”。
血管平滑肌细胞可以主动摄取钙离子，当细胞内的钙离子水平提高到一定程度的时候，就会产生激动反应，会引起平滑肌细胞收缩，血压升高。而地平类药物可以选择性阻滞细胞膜上的L-型钙通道，阻止钙离子进入到血管平滑肌细胞内，使血管松弛，血压下降。
地平类药物中的硝苯地平选择性不高，可以同时作用于心脏与血管上的钙离子通道，除了降压外还可以用于心绞痛的治疗，而氨氯地平、左氨氯地平对血管上的钙离子通道的选择性较高，作用持续时间更久，为目前最常用的地平类降压药物。
二、如何克服地平类药物引起的水肿
1、为什么会水肿：地平类药物可以明显扩张小动脉，引起血压下降。但对小静脉和毛细血管网的作用不大，就有可能导致体液淤积。地平类药物导致水肿的特点为早晨较轻，午后较重，这是因为人在白天站立活动，由于重力使体液淤积在下肢，造成踝关节、下肢、足部或小腿等处水肿，头面部及其他部位水肿则很少见。
2、如何消退水肿：大多数水肿不严重的患者，随着持续用药可以逐渐耐受，可以平时多采取抬高双腿的平卧位，促进静脉回流，可以消除水肿。如果水肿较重，则可以与其他降压药合用来消除水肿。
与利尿剂合用：常用的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。利尿剂可以减轻水钠潴留，有效降低血容量，对容量型的高血压降压效果明显，适合老年性单纯收缩期高血压。地平类药物与利尿剂合用可以产生互补作用，消除地平类药物的水肿。与利尿剂合用可以减少地平类药物的剂量，减少副作用的发生。
与普利类药物合用：常用的药物有福辛普利、依那普利、卡托普利、贝那普利等，普利类药物除了扩张小动脉外，还可以扩张小静脉，增加静脉床的容量。地平类药物与普利类药物合用，可以产生协同作用，减轻体液淤积，缓解水肿。
三、药物合用时需要知道的事
1、别担心药物合用：高血压患者不要担心联合用药会增加药物的副作用，事实上降压药物进行合理联用时可以产生互补或是协同作用，反而可以使药物的副作用减轻。
2、药物合用时要调整剂量：地平类药物在与利尿剂及普利类药物联合应用的时候，后两者应以最低剂量起始逐渐加量，同时密切监测血压，根据血压的情况减少地平类药物的用量。当然，调整剂量的事应当在医生指导下进行。如果药名中带有“缓释”或是“控释”字样，则要注意药片需整片吞服，不能掰开或嚼碎。
3、服药时间：食物会影响普利药物中的卡托普利吸收率，所以应当在空腹时服用，其他普利药物则不受食物影响，可以根据血压波动的规律服药。
利尿剂中的氢氯噻嗪宜在餐时或是餐后服用，食物可以增加其吸收。吲达帕胺不受食物影响，可根据血压波动时间服药。建议利尿剂在中午前服用，因为其会导致排尿次数增多，服用过晚会影响夜间休息。
综上所述，当服用氨氯地平发生水肿时，轻度水肿可以随着用药时间的持续逐渐耐受减轻。重度的水肿则可以选择与利尿剂及普利类药物联合用药，可以产生互补和协同作用消除水肿。在联合用药时要注意监测血压以及调整药物剂量，药品应在医生指导下使用，在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。
