根据国家疾病预防控制局发布的法定传染病报告发病数统计，2024年全国共报告狂犬病170例，与2023年的122例相比，上升了39%。这是自2007年以来，我国连续17年狂犬病例持续下降后的首次上升。
2月28日至3月1日，“2025动物致伤规范化防治培训(广州站)”在广州举办，汇聚了动物致伤防治领域的权威专家，围绕狂犬病、破伤风等疾病的预防和诊治进行学术交流。
“宠物饲养数量增加、公众对狂犬病的认知仍有不足、动物致伤防治体系不完善，以及社会环境和生活方式的变化等都可能是导致狂犬病发病率上升的重要因素。”中国医学救援协会动物伤害救治分会会长、北京大学人民医院急诊外科主任医师王传林在会上表示。他强调，尽管狂犬病发病数较上年有所增加，但是绝对数还是相对低的。近年来有关部门多措并举在狂犬病防控方面也取得了阶段性成果，我们的工作目标是“零犬传人狂犬病”，狂犬病是致死性疾病，一旦发病几乎100%死亡，但做到规范的预防也几乎100%有效，狂犬病暴露后处置是与死神赛跑的过程，因此不断提升动物致伤处置的规范化水平和提高公众认知尤为重要。
面对动物致伤，大众如何科学应对?记者采访到了南方医科大学第五附属医院急诊科主任康新，就动物致伤的科学预防和处理进行解读。
被已注射狂犬病疫苗的宠物咬伤莫大意
近年来，猫咬伤的案例明显增加。“以前犬咬伤远多于猫咬伤，但近几年城市里养猫的人越来越多，猫咬伤在急诊中占比越来越多。”康新指出，犬和猫都是狂犬病暴露的高风险动物，部分市民误认为家养宠物接种了疫苗就可以高枕无忧，事实上，宠物接种疫苗后的免疫效果也存在个体差异。
“即便宠物接种了疫苗，仍有可能因为免疫不足或免疫失败而无法完全阻断狂犬病病毒。”康新强调，目前我国并没有广泛开展宠物体内抗体水平监测，无法确定接种疫苗后是否达到保护水平。因此，无论宠物是否接种疫苗，一旦发生咬伤，仍需按照规范进行处置。
他进一步分析，狂犬病发病率的上升反映了社会层面的多个问题：“现在城市养宠物的人越来越多，但不少人缺乏正确的狂犬病防控意识。很多被咬伤的患者没有进行及时、规范的处置。”
国家疾病预防控制局传染病防控司司长雷正龙在会上表示：“预防狂犬病的关键在于加强疫苗接种和规范处置，特别是要提高基层医疗机构的处置能力，确保疫苗可及性和狂犬病被动免疫制剂的合理应用，提高公众健康意识。”他强调，基层医疗机构的培训和标准化操作至关重要。
动物致伤后该如何正确处置?
被猫狗咬伤或抓伤后，第一步是尽快使用流动清水或肥皂水彻底冲洗伤口约15分钟，以降低病毒感染风险。康新介绍，伤口暴露程度可分为三级：
Ⅰ级暴露：仅限于皮肤被舔舐，皮肤无破损，一般无需特殊处置;
Ⅱ级暴露：皮肤被咬破但无明显出血，应及时前往医院接种狂犬病疫苗;
Ⅲ级暴露：伤口较深，伴有明显出血，需在接种狂犬病疫苗的同时根据患者的实际情况按照规范注射抗狂犬病被动免疫制剂。
“特别是头面部咬伤，由于病毒沿神经传播，距离大脑较近，进展可能会更快，因此更需高度重视。”康新提醒。
此外，除了狂犬病，破伤风也是动物致伤后需要关注的重要问题。“任何开放性伤口，尤其是被动物咬伤后的深层伤口，都可能成为破伤风感染的风险点，要根据患者的既往免疫史按照规范及时接种破风疫苗和使用破伤风被动免疫制剂。”康新建议，如果过去10年内未接种过破伤风疫苗，建议补种。
野外动物致伤，突发状况如何应对?
除了常见的家养宠物致伤外，随着天气渐暖，惊蛰将至，在户外活动中，蛇咬伤等野外动物伤害也时有发生。康新建议：“遇到蛇咬伤，最重要的是保持冷静，记住蛇的样子，有可能的话，手机拍照记录，然后尽快脱离危险环境，避免奔跑，以免加速毒素扩散，如果随身带有水，第一时间对伤口进行冲洗，也可以用止血带适当捆绑伤口近端，防止毒素快速进入循环系统，同时立即就近就医。”他特别提醒，影视作品中常见的“用嘴吸蛇毒”并不可取，反而可能导致施救者中毒。
除了蛇咬伤，蜂蜇伤、蜈蚣咬伤等也是常见的野外动物伤害。“如果出现严重的过敏反应，如呼吸困难、全身红疹等，需立即送医。”康新补充道。
规范化防治：全国联动，共建安全屏障
记者了解到，近年来，我国动物致伤防治工作取得了长足进展。例如，广东省正在推进动物致伤专家智库建设，并计划联合疾控中心、医院等机构，共同完善防治体系。此外，全国范围内的调研工作也已启动，目标是建立覆盖城乡的规范化防治网络。
雷正龙进一步指出：“我们希望通过试点推进医防融合，让预防和治疗无缝衔接，提高基层医疗机构的应对能力。未来，我们将推动更完善的标准化流程，更好地为人民群众服务。”
此外，雷正龙提到，未来国家将在基层医院建立更完善的防治网络，推动医防协同体系的建设，让更多的医生接受动物致伤处置的专业培训。“从预防到治疗，我们要形成一个完整的链条，确保每一个咬伤事件都能得到科学规范的处理。”
文| 李可欣 南五萱
