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身体自带尿点，前几秒钟，还沉浸在电视剧的剧情中，突然就来了尿意。有些人，晚上睡觉的时候，频繁地被尿意打扰，每天晚上都要起来几次。苦恼的人，不禁感叹，自己的人生，不是在卫生间，就是在奔向卫生间的路上。这种尿频、夜尿增多的最常见病因，是膀胱过度活动症。咱们现在就来解疑相关的要点。
膀胱过度活动症，Overactive Bladder，简称OAB，是1种以尿急为特征的症候群，多数伴随尿频和夜尿增多，部分患者，还会伴随急迫性尿失禁，经常尿湿内裤。OAB，患病率较高，流行病学调查表明，18岁以上的人群中，OAB的患病率约为5.9%，而在40岁以上的人群中，患病率高达11.3%，该病在女性中的患病率更高，而且，发病率会随着年龄的增长而增加。就是说，每10个人中，就有1名膀胱过度活动症患者，全球患者总数超过1亿。
过往的临床指南，强调OAB的诊断，需要排除代谢及感染因素，或者膀胱、尿道的局部病变，认为OAB是逼尿肌活动过度造成的膀胱功能障碍。但是，这种主流观点，正在受到越来越多的挑战。2016年时，英国肯特大学的研究团队证实，细菌感染，可能是导致膀胱过度活动症的元凶。研究发现，OAB患者存在轻度的炎症，可能刺激感觉神经，而这些炎症，与附着在膀胱壁上的细菌有关。
不同年龄段或性别的OAB患者，存在着病情差别。流行病学调查的结果显示，在咱们同胞中，5至14岁的儿童，OAB的患病率约为9%，17岁至21岁的青少年女孩中，OAB的患病率，约为6%。中年以上年龄段的女性中，OAB的患病率超过16%，在老年女性中，患病率超过30%，而且，症状严重，有些中老年女性，不得不使用成人纸尿裤，每天需要更换几次。这种病情，不仅影响白天的活动，也会影响夜间的睡眠，同时，还可能引起自卑或焦虑等心理问题。
膀胱过度症的病因，仍未确定。目前认为，可能因素包括膀胱不稳定或逼尿肌不稳定等膀胱功能异常、逼尿肌协同失调或尿道不稳定、膀胱黏膜及神经感觉过敏、盆底肌肉力量减弱等。2022年5月，在美国泌尿外科协会举办的学术会议期间，有学者发表了最新研究报告。研究表明，腹腔内脏脂肪增多，会引起脂肪细胞因子分泌异常，导致炎性因子的过度产生，诱发慢性炎症及代谢综合征，并且会引起包括膀胱过度活动症在内的多种疾病。因此，肥胖，尤其是内脏脂肪过多，是OAB的重要风险因素。
确诊膀胱过度活动症，需要患者提供症状问卷及排尿日记，详细记录饮水、排尿、睡眠等情况，此外，还需要做尿液分析及细胞学检查，排除尿路感染或肿瘤等疾病，对于症状复杂的疑似OAB患者，可能还需要做超声检查、尿液流动效率检查、膀胱镜检查。
确诊为膀胱过度活动症之后，应对策略主要有3类。第1类，是行为干预，首先改变生活习惯，适当控制饮水量及咖啡、茶、啤酒等刺激性饮料，其次，积极管控体重，通过体育锻炼等方式，减少内脏脂肪。此外，还可以尝试盆底肌肉力量训练。行为干预，还有1个重要措施，是膀胱训练，通过刻意减少排尿频率、延长排尿间隔、增加膀胱容量等训练，恢复自己控制膀胱的信心。第2类，是物理疗法，主要方法包括盆底肌肉电刺激、经皮神经刺激等。第3类，是药物治疗，主要药物包括M受体阻滞剂托特罗定或索利那新，以及β受体激动剂米拉贝隆。
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