现代人工作压力大，尤其是长期伏案工作者，容易出现颈肩酸痛，会选择去休闲场所做颈部的推拿按摩来缓解症状，还有一些爱美的女性会定期去美容院做面部护理、颈部排毒之类的保养项目。
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但在神经科医生看来，不恰当的颈部按摩却可能会引起颈部动脉夹层，导致中风。
中风，学名“脑卒中”，也叫脑血管病，近期湖南省人民医院神经内科连续收治了两名这样的脑卒中患者。
陈先生，58岁，半个月前有发作性的左眼视物体不清，没引起重视，半个月后出现了右侧肢体无力、言语不清，来医院就诊，经脑血管造影及头部CT检查后考虑“颈动脉夹层、脑梗死”。
无独有偶，另一名40岁女性，没有任何脑血管病的危险因素，也出现了颈动脉的闭塞。
追问病史，两名患者在发病前都有过“颈部按摩”的情况。
按摩为何导致颈部动脉夹层
颈部下面分布着很多的血管，其中有双侧颈动脉和双侧椎动脉4条大动脉，主要负责将血液输送到脑部。
颈部的动脉壁分为三层，分别是内膜、中膜和外膜，正常情况下三层紧密连接不分开。
部分人可能有动脉壁中膜的先天发育不良，再加上各种原因导致的后天颈部外伤，如颈部按摩、颈部剧烈活动、交通事故等，动脉内膜发生撕裂，在内膜和中膜之间形成一个腔隙，动脉内的血液通过撕裂口进入其管壁内形成血肿，继而引起动脉狭窄、闭塞、或动脉瘤样改变。
【颈部动脉夹层】
颈部动脉夹层会出现什么症状
刚发生颈动脉或椎动脉夹层的时候，患者不一定有症状或症状不明显，容易被忽略。
如头痛头昏、颈部疼痛、搏动样耳鸣，1-2周后可能才出现脑部缺血症状（如肢体乏力、口角歪斜、言语不清甚至昏迷）或视网膜缺血症状（如单眼盲）。
如果不是有经验的医生追问病史，大部分人不会将颈部动脉夹层与颈部按摩联系在一起。
正因为颈部动脉夹层的临床表现不典型，且易延迟出现，常导致诊断滞后，延误治疗，最终致残，严重者甚至致死，故及早发现、尽早治疗很关键。
血管超声、CT血管成像（CTA）及磁共振血管成像（MRA）均有一定的诊断价值，若上述检查仍不能明确，则建议行脑血管造影（DSA），后者为诊断的“金标准” 。
明确诊断后，急性期推荐抗血小板或抗凝治疗，疗程为3~6个月，积极药物治疗基础上效果不佳时，可考虑行血管内介入治疗或手术治疗。
颈部动脉夹层虽是一种少见的疾病，但却是青年卒中的重要原因，约占青年缺血性卒中的8～25%，那么，如何避免颈部动脉夹层。
1、颈部位置特殊，如非必要，尽量减少对颈部的按摩、刮痧等操作。
如若需要，一定要选择医院等正规机构，选择医师等专业人员。
医疗专业人员在进行颈部物理治疗前，需充分向患者解释可能的动脉夹层风险；按摩时，要避免用力过强的推拿和大幅度转颈，避开颈部血管走行区域。
2、颈部比较脆弱，除了按摩，不当的动作也会影响到颈部的血管，如用力地转动脖子、快速的改变头部的位置等，平常要尽量避免；同时在进行高风险运动（如蹦极等）时要尽量小心。
3、有过颈部按摩或颈部剧烈动作者，一旦出现持续头颈部疼痛、肢体无力、言语不清、口角歪斜、黑矇、视力减退等症状，建议及时到正规医疗机构就诊，评估颈部血管情况，及时获得规范治疗。
（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 神经内科三病区 李庆华
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