撰文/杰茜医生
最近一个朋友体检，发现肺部有一结节，性质不确定，医生建议做CT引导下肺穿刺活检。朋友很紧张，询问什么是CT穿刺活检，为什么要穿刺，穿刺过程什么样，会不会有什么并发症？可能大家对穿刺多少有点陌生，那我们就聊一聊穿刺。
什么是CT引导下穿刺活检？
【资料图】
CT引导下穿刺活检（computed tomography-guided needle biopsy, CTNB）是一种在CT机的协助下，利用穿刺针准确刺入病灶，获取病灶细胞学或组织学材料，以明确病变性质的一种特殊的病理检查技术。CT扫描可以帮助医生明确穿刺针在哪里，需要怎么调整穿刺角度、距离等。CT引导下穿刺主要是在全身良、恶性肿瘤的诊断或鉴别诊断中应用广泛，另外还可以在炎性病变和肿瘤之间进行鉴别。由于其定位准确，诊断准确性高，并发症少等特点，已经被临床广泛应用。
CT引导下穿刺活检
为什么要做CT引导下穿刺活检？
非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）是肺癌最常见的组织学类型，约占肺癌总数的80%-85%。近年来发病率不断增高，严重危害人们身心健康，早期诊断至关重要。
临床上仅仅依靠影像学表现不能明确判断病灶良恶性时，穿刺提取病灶组织，进行病理活检可以得出更明确的诊断，进而指导下一步治疗。病理活检结果可以明确癌症的细胞学分型、分化程度以及分子靶向治疗的敏感程度等信息。
穿刺过程：
1.穿刺前准备：患者需要提供近期的血常规和凝血试验结果报告单；如果有服用阿司匹林或者华法林等药物，要事先和你的主诊医生商量。
2.穿刺过程：患者躺或者趴在CT床上，医生对病变区域进行局部CT扫描，确定病灶位置后，局麻穿刺取样。整个过程大概30-45分钟。
3.穿刺完成后：患者平躺，观察半个到一个小时，以防发生迟发的并发症。患者回家后尽量避免剧烈咳嗽，如果出现呼吸困难，请及时就医。
穿刺的CT图像
穿刺有什么并发症吗？
CT穿刺基本上是安全的，有些小风险取决于穿刺部位。CT肺穿刺常见并发症是出血和气胸。出血是所有有创伤检查都会碰到的问题，肺穿刺时，医生都会避开大动脉、心脏等器官。发生气胸时，医生会在判断胸腔内气体量的多少后做相应处理。少量出血及气胸都不用担心，一般会自行恢复不需要进一步治疗。总体而言，并发症的发生概率并不高，也是可控的，所以患者都不必太担心。
