一位网友跟我抱怨说：他的甘油三酯已经连续超标2年了，可医生总是说没事，反而只盯着他的胆固醇看。这种情况正常吗？今天我们就来聊聊这个问题。
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血脂都包括哪些指标？
血脂是指血液中的脂类成分的总称，包括很多内容，日常生活中常用的有4项，包括：总胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。
血脂异常被称为高脂血症，由于其升高会对心脑血管健康造成了较大的危害，因此，它与高血压、糖尿病并称为“三高”，在三高之中，高脂血症的发病率其实是最高的，已经超过了40%。因此，现在医生越来越关注朋友们的血脂情况。
甘油三酯主要功能是为人体提供能量。来源途径有两种，分别是：食物吸收和体内合成两种途径。
胆固醇又分为总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂肪肝的问题。胆固醇是细胞膜的重要组成成分，也是很多激素的原料。其来源也有体内合成和食物吸收两种途径。
在所有血脂成分中，仅高密度脂蛋白胆固醇升高后对人体有保护作用，其余的项目升高，都会对健康造成不利的影响，特别是低密度脂蛋白胆固醇。这些血脂成分，到底有哪些危害呢？
甘油三酯和胆固醇对身体的危害有哪些？
两种物质在正常范围内，虽然都是维护身体生理功能的重要物质，但是，一旦超标，对健康的危害都不小。
低密度脂蛋白胆固醇对身体的危害：
正常状态下，低密度脂蛋白是一种运输工具，负责把胆固醇由肝脏运往周身，进行正常的生理活动。正常水平下，不会对身体造成危害。
一旦超标，它会激活血管内的巨噬细胞和血小板，对其进行结构上的改造，改造后的低密度脂蛋白胆固醇就可以与血管内皮细胞产发生炎症反应。
血管内皮具有非常重要的功能，发生炎症反应后，内皮细胞就会被破坏。这时候，低密度脂蛋白胆固醇就会沉积在血管壁上。
巨噬细胞是血液里的清洁工，会过来吞噬这些胆固醇，就形成了泡沫样细胞，随着时间的推移，这些物质越来越多，形成斑块，造成血管狭窄，闭塞。
很多朋友在体检时发现的颈动脉斑块就是这类物质。更为可怕的是，在一些情况下，这些斑块还会发生破裂或脱落，形成血栓，引发急性的心梗和脑梗。危害巨大。
甘油三酯升高对身体的危害：
甘油三酯升高以后，危害也不小，主要包括：
心脑血管疾病。
糖尿病，高血压，高尿酸血症，胰岛素抵抗等。
急性胰腺炎，急性胰腺炎是临床的一种危急重症，如果控制不好，会发展为重症出血坏死性胰腺炎，对生命会造成巨大的威胁。
脂肪肝。
因此，甘油三酯对健康的损害，实质上也不轻。既然两者对身体健康的危害都这么大，为何医生会更重视胆固醇，而不太关注甘油三酯呢？
为何医生只关注胆固醇，对甘油三酯升高却视而不见
出现这种情况，主要有三方面的原因：
来源的差异
甘油三酯相对来说比较容易控制。因为甘油三酯大多数来自体外途径，与食物的摄入有重大的关系。只要控制好脂类和碳水化合物的摄入，甘油三酯水平就比较容易控制（家族性疾病除外）。
低密度脂蛋白胆固醇虽然也可以在食物中的摄入，但是仅占20%，而另外的80%来自肝脏合成。
这与身体内环境因素有着很重要的关系，这也是为何很多身体并不胖的朋友胆固醇却升高的重要原因。
因此，控制胆固醇的难度要比甘油三酯难得多。
危害的发病率不同
虽然甘油三酯引发胰腺炎会危及生命，但其发病率非常低。而与其相比，低密度脂蛋白胆固醇引发的心脏病、脑梗死等疾病，在所有导致死亡的疾病中排在第1位的，远远超过重症胰腺炎，因此，医生对它的关注程度更大。
需要控制的水平不同
低密度脂蛋白胆固醇在很多情况下，需要控制得较低水平，特别是心脑血管疾病的高危人群，需要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以下，极高危的朋友需要控制在1.4以下，有的甚至需要控制在1.0以下。这已经远远低于它的正常范围，控制难度大。甘油三酯只需要控制在正常范围内即可，不需要过度降低。
而且，开始用药水平是不同的。甘油三酯只有超过了5.65（正常在1.7以下），医生才建议服用药物。不超过5.65，一般都通过生活方式的调整（管住嘴，迈开腿），都可以控制得不错。
而低密度脂蛋白胆固醇，只要超过4.1就需要吃药，如果患有心脑血管疾病，无论其是否在正常范围内，均需要通过服药对其进行控制。
正是由于上述3方面的原因，医生才会更加关注胆固醇，而对甘油三酯的关注程度，却大为降低。
总结
甘油三酯和胆固醇都是血脂化验的重要指标，有效地控制他们的水平，对维系健康是非常重要的。医生之所以更加关注胆固醇，是因为其控制难度大，发病率高，理想水平要求更低。
今天的问题我们就聊到这里，如果对您有帮助，请关注张医生。我们一起做正能量的健康科普。我是张医生，下次再见。
参考文献
【1】Fruchart JC, Sacks FM, Hermans MP, et al. The Residual Risk Reduction initiative: A call to action to reduce Residual vascular Risk in dyslipidemic patients. A condensed position paper by the Residual Risk Reduction Initiative (R3i) [J]. Diabetes Vasc Dis Res, 2008, 5:319-335
