糖尿病前期是逆转糖尿病的黄金时期之一。
(资料图片仅供参考)
很多糖尿病前期患者坚持了运动，减轻了体重，也能做到健康饮食，血糖却还是有点高。
哪些情况下糖尿病前期患者需要使用药物，使用什么药物呢？
什么是糖尿病前期
如果你的空腹血糖和餐后血糖都比正常水平偏高，但均未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之间，和/或糖负荷后2小时血糖7.8～11.1mmol/L，就是糖尿病前期。
哪些情况需要用药物治疗
具有多重心血管危险因素（包括高血压、血脂异常、冠心病、肥胖、吸烟、50岁以上等）的“糖尿病前期”患者，或具有健康需求、有经济和医疗条件者，可考虑在生活方式干预的同时启动药物治疗。
对于那些生活方式干预达6个月以上而血糖仍控制不佳者(空腹血糖＞6.1mmol/L和(或)餐后血糖＞7.8mmol/L)，或者一时难以改变多年的生活习惯，不能长期坚持健康生活方式的患者，药物治疗显得尤为必要。
可治疗糖尿病前期的4种药物
目前，被循证医学证实对“糖尿病前期”干预效果肯定的药物有阿卡波糖、二甲双胍。
中药在治疗“糖尿病前期”方面的优势显著，如天芪降糖胶囊、金芪降糖片。这4种药物各有优缺点。
1.餐后血糖偏高——阿卡波糖
阿卡波糖主要通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶的活性，延缓糖类食物的吸收，从而降低餐后血糖。
有研究显示，阿卡波糖可使糖耐量异常患者进展为糖尿病的风险降低18%～25%。阿卡波糖是目前中国唯一获得葡萄糖耐量异常适应证的药物。
2019年低价中标国家集采之后，日治疗费用进一步降低，大幅消除了患者的经济担忧，为中国人群提供更实惠简易的糖尿病预防武器！餐后血糖偏高的“糖尿病前期”患者优先选择阿卡波糖。
使用方法：阿卡波糖片1次50毫克，1日3次，与前几口食物一起咀嚼服用。
胃肠道不良反应有腹胀、排气增多等，部分患者不能耐受，限制了其临床应用。从小剂量开始，逐渐加量可有效减少不良反应。
2.空腹血糖偏高、体型偏胖——二甲双胍
二甲双胍为双胍类降糖药，主要通过增加胰岛素敏感性以及周围组织对葡萄糖的利用，抑制糖异生，延缓肠道对葡萄糖吸收等，改善血糖，还可减轻体重、降低血脂。
预防糖尿病计划研究表明，经二甲双胍干预后，“糖尿病前期”患者发展为糖尿病的年风险下降38%。二甲双胍能更有效地改善糖尿病前期患者的空腹血糖，空腹血糖偏高、体形偏胖的“糖尿病前期”患者优先选择二甲双胍。
使用方法：二甲双胍750～1750毫克/日。二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，多出现在治疗后10周。随着治疗时间延长，大多数患者可逐渐耐受或症状消失。
二甲双胍小剂量起始，逐渐加量，适时调整剂量，使用肠溶制剂分次餐前服用，或改成1～2次/日的缓释制剂，可减少胃肠道反应。
已有研究显示，长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平下降。长期使用二甲双胍者可每年测定1次维生素B12水平，如缺乏应适当补充维生素B12。
3.天芪降糖胶囊
一项纳入1027例糖耐量患者的研究表明，该药降低糖耐量患者的糖尿病发生风险45%。
天芪降糖胶囊功效是益气养阴、清热生津，用于糖耐量异常人群气阴两虚证，症见倦怠乏力，口渴喜饮，五心烦热，自汗，盗汗，气短懒言，心悸失眠。
使用方法：天芪降糖胶囊每粒0.32克，1次5粒，1日3次，口服。偶见胃脘不适。孕妇禁服。
4.金芪降糖片
在一项纳入400例糖尿病前期患者的多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究中，服用金芪降糖片12个月，降低糖尿病发生风险42%。
金芪降糖片功效是清热益气，用于“糖尿病前期”气虚内热证，症见口渴喜饮，易饥多食，气短乏力。
使用方法：金芪降糖片每片0.42克。1次7～10片，1日3次，饭前半小时口服。
服药期间忌食肥甘、辛辣之品，忌烟酒。
发现血糖升高，及早干预，可及早恢复健康，或可逆转，或延缓进展为糖尿病。
作者：葛金华河南中医药大学第一附属医院内分泌科
