作者：哈医大 邹慧超
(资料图片仅供参考)
疼痛是癌症患者最常见的症状之一。缓解和祛除疼痛，保证癌症患者生活质量和生命尊严，对患者本人和家庭来说都是非常重要的。不少癌症患者对止痛治疗仍然存在很多疑惑，常见的问题有以下四点。
癌性疼痛应该尽可能忍耐？
很多患者认为疼痛只是一个症状，能忍则忍，能不治疗就不治疗。这是最常见的一个误区。疼痛会影响吃饭睡觉和其他日常活动，疼痛还会引起免疫功能的失调，影响抗癌治疗的效果。长期疼痛会引起神经系统的敏化，就是对原来不至于引起疼痛的低强度的刺激“过敏”。一旦发生敏化，日常中一些轻微的刺激也会引起患者的疼痛；原本不存在病灶的部位也出现疼痛。这就是患者所说的觉得浑身都疼的原因之一。
因此，忍耐疼痛而不进行正规治疗，形成了恶性循环，加重了疼痛带来的痛苦。正确的做法是出现癌症疼痛一定要及时寻求止痛治疗。
用止痛药物会成瘾？
很多人觉得止痛药是毒品，吃了会成瘾，尤其是对服用阿片类药物（如吗啡）格外的抗拒。事实上，包括吗啡在内的强阿片类药物是治疗中重度癌性疼痛必须的药品，早期足量应用可以缓解疼痛，避免疼痛敏化的发生。一些人认为止痛药成瘾所以导致越吃越多，而其实止痛药物剂量逐渐增大的主要原因有两方面，一是肿瘤进展导致疼痛加重，二是阿片类药物应用后出现的药物耐受，也就是药物反应性减弱。
对于癌性疼痛的患者，按照医生的安排合理服用止痛药物能够达到良好的治疗作用，获益要大于风险。不应因为担心副作用而抗拒正规的止痛治疗。
癌性疼痛最后都要打杜冷丁？
很多患者都会问癌性疼痛能不能打杜冷丁，认为杜冷丁是最好的止痛药品。而其实杜冷丁的止痛效果只有阿片类药物的1/10，想要达到较好的止痛效果需要较大的剂量，而大量应用就会带来较多副作用。同样，一些患者长期吃超剂量的去痛片来治疗疼痛，大量服用去痛片也会带来较多的副作用和风险。依从医生的安排按阶梯合理用药才是正确的。
治疗癌性疼痛只能靠吃药？
对于大部分患者来说，药物治疗就能够起到缓解癌性疼痛的效果，但部分患者接受微创介入治疗可以起到更好的效果。如胰腺癌可以通过神经毁损的方法来阻断疼痛的传导。部分骨转移瘤的患者可以通过椎体成型术来稳定骨质结构，杀灭肿瘤细胞，起到抗肿瘤和止痛的双重效果。部分局部转移瘤的患者可通过射频消融或粒子植入来减轻神经压迫起到缓解疼痛的目的。关键是要针对不同情况选择个体化的治疗手段。
最后，需要强调的是，癌症患者出现疼痛一定要及早就诊，越早治疗效果越好。医生通过正规止痛治疗，既能够延长肿瘤患者的生存时间，也能够帮助患者实现有尊严有质量的生活目标。
