随着生育年龄的推迟，我国不孕症及复发性流产问题日益凸显。中山大学孙逸仙纪念医院生殖内分泌专科陈慧教授指出，女性35-39岁怀孕时，自然流产率高达25%;若年龄升至40-44岁，这一风险将飙升至51%。另外，让BMI<19或>25可能增加流产风险，而且每天摄入350mg咖啡因，可以增加自然流产风险。因此，生殖内分泌专家强调，适龄生育与科学管理是破解生育困境的关键。
生育警报：每10对夫妻1对遭遇不孕困扰
不孕症是一种由多种病因导致的生育障碍状态，女性无避孕性生活至少12个月而未孕，称为不孕症，对男性则称为不育症。
据统计，我国不孕症发病率达7%-10%，相当于每10对育龄夫妻中就有1对面临生育难题。其中女性因素占40%-45%(如排卵障碍、输卵管问题)，男性因素占25%-40%(如精子质量下降)，另有10%原因不明。值得注意的是，26%的男性生育力低下者，其配偶也存在生育问题。
因此，陈慧教授表示，不孕症可能由单一原因或多个原因共同作用导致，需要全面评估夫妻双方的身体状况和生活习惯，包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等多种手段，以明确病因，制定个性化治疗方案。
专家介绍，通常在治疗不孕不育上有以下手段：
1.药物干预：通过促排卵药、激素调节及抗感染治疗改善生育条件。
2.手术修复：腹腔镜解决盆腔粘连，宫腔镜治疗子宫病变，输卵管手术疏通“生命通道”。
3.辅助生殖：人工授精、试管婴儿等技术为困难家庭托底。
陈慧教授特别提醒：同居1年未避孕未孕、或有生殖疾病史的夫妻，务必共同就诊。面对复发性流产等复杂病症，需通过基因检测、免疫筛查等精准诊断。
年龄是生育的“隐形杀手”
近年来，复发性流产的发病率呈现增高趋势，严重影响女性的身心健康，成为女性生殖健康领域的重要问题。但复发性流产病因复杂，缺乏特异性临床表现，诊治难度大，对复发性流产规范性诊治已成为生殖健康领域亟待解决的重要问题。
陈慧教授向记者介绍，临床数据显示，女性生育力随年龄增长断崖式下跌：
25-29岁：流产率12%。
30-34岁：流产率15%。
35-39岁：流产率25%。
40-44岁：流产率51%。
45岁以上：流产率超90%。
男性同样面临“生育时钟”：40岁以上男性配偶流产风险显著增加。“我们接诊过新疆、湖南甚至海外患者，适龄妊娠刻不容缓。”陈慧教授强调。
咖啡、体重都成“生育刺客”
由于BMI可在孕前进行调整，目前国内外专家共识和指南均推荐孕前患者的BMI应达到适宜范围(19-25kg/m²)。2023版指南提出，BMI<19或>25可能增加流产风险。另外，研究也发现，不少备孕夫妇有饮用咖啡的习惯，2023版指南提到不要过多摄入咖啡因，多数学术团体建议每天摄入量低于200mg。这是因为咖啡因是一种中枢神经兴奋剂，能够快速通过胎盘进入胎儿体内，而胎儿的代谢系统尚未成熟，无法有效分解咖啡因。因此，孕妇喝咖啡可能会带来流产风险。2023版指南强调，每天摄入350mg咖啡因，可以增加自然流产风险。因此，对习惯性饮用咖啡的患者需要给予关注。
2023版指南揭示：每日咖啡因摄入超350毫克(约3杯中杯美式)流产风险增加，建议控制在200毫克以内。同时，孕前BMI指数异常(<19或>25)也会增加流产概率，理想范围为19-25。专家提醒备孕群体：“喝咖啡要数着杯子，称体重得看着秤盘。”
美国妇产科学会建议，孕妇每日咖啡因摄入量应控制在200毫克以内。以下是一些参考数据：中杯美式咖啡(355ml)：约含150毫克咖啡因。意式浓缩咖啡(30ml)：约含85毫克咖啡因。
延伸阅读：生育健康管理清单
把握25-35岁黄金生育期
保持BMI在19-25区间
咖啡每日≤2杯(总量<200mg)
排卵期科学安排同房
避免生殖系统感染
文 | 张华
