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因此，临床处理应该根据患者主诉、治疗需求、代谢改变，采取个体化对症治疗措施，综合管理，及早干预，追求最佳结局，以达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康和提高生命质量的目的。
是 PCOS 患者的基础治疗方法
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饮食控制：
首先就是减肥，坚持低热量、低脂低糖低盐高纤维、高蛋白饮食、以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。
改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡。 长期坚持不使体重反弹。
多囊患者饮食基本原则：
1）多吃粗粮杂粮：米饭，面条、馒头和白面包等细粮都可以换成玉米、糙米、薯类和全麦食品。
2）增加膳食纤维的摄入：除了全谷物和薯类，这些粗粮之外，蔬菜也是膳食纤维的重要来源。
3）蛋白质和主食一起吃：蛋白质是构成我们身体的基础物质，蛋白质和主食一起吃，不但可以让餐后血糖水平更加平稳，还可以补充我们卵泡、内膜发育所需要的基础营养。
4）适当吃蔬菜：多囊卵巢综合症的女性，应该适当吃一些蔬菜，并减少油脂摄入，保证身体处于良好的状态。
5）规律进食：我们还需要注意自己的饮食习惯，保证饮食规律，一日三餐按时去吃，不要总是吃零食，并且要细嚼慢咽，不要暴饮暴食，才能有一个好的身体。
6）注意烹调方式：多囊卵巢综合症的女性好需要注意食物的烹调方式，不要用油煎、烧烤的方式做饭，要保证饮食清淡不油腻。
适当运动：
运动可有效减轻体质量和预防体质量增加。适量规律的耗能体格锻炼（30min/d，每周至少 5 次），及减少久坐行为。
1）运动的好处：
a. 运动的主要益处是降低体重、改善糖代谢、减轻胰岛素抵抗；间接益处是降低雄激素水平和作用，改善内分泌，恢复生育力。
b. 降低体重 5-10% 可以使 80% 以上的患者恢复排卵，恢复月经和受孕；
c. 月经趋于规律，有排卵的月经可使内膜癌的风险下降；
d. 可以降低雄激素水平，改善高雄激素导致的痤疮和多毛；
e. 降低胰岛素水平，减少糖尿病风险和心血管病风险。
3）选择方便、易行、可持久的运动，如慢跑、快走、骑车、游泳等。
算一算吧，如果你能每天通过运动多消耗 500-1000kcal，6-12 月，可降体重 7-10%。以上饮食和运动控制就是俗话说的 " 迈开腿、管住嘴 ", 重点是坚持、自律。
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行为干预：
加强低热量饮食计划，增加对运动的依从性。患者应改变易于引起疾病的生活习惯（不运动、摄入酒精和吸烟等）和心理状态（如压力、沮丧和抑郁等）。
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保证充足睡眠，保障卵巢功能修复。
对于有代谢异常的 PCOS 患者
需进行干预
二甲双胍
治疗 PCOS 患者代谢紊乱的一线药物。
适应症：
（1 ) PCOS 伴胰岛素抵抗的患者；
（2 ) PCOS 不孕、枸橼酸氯米芬抵抗患者促性腺激素促排卵前的预治疗。
存在肥胖或胰岛素抵抗的 PCOS 患者在调整生活方式（减肥加锻炼）的同时可添加二甲双胍治疗。二甲双胍可增强周围组织对葡萄糖的摄入、增强胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，其用法是 500mg，每日 2-3 次。
其主要不良反应是胃肠道反应，用餐期间用药可减轻反应。反应重的患者可初期 250mg/ 次，每日 2-3 次，用药 2-3 周后根据病情调整用量。需注意的是，二甲双胍用药一般需要持续 3-6 个月才能起效，因此不能急于求成哦！
常作为双胍类药物疗效不佳时的联合用药选择，联合二甲双胍具有协同治疗效果。常用于无生育要求的患者。
阿卡波糖
新型口服降糖药。配合餐饮，治疗胰岛素依赖型或非依赖型糖尿病。
无生育需求的 PCOS 患者
无生育需求的 PCOS 患者，治疗目标是将月经调整正常，改善代谢。
口服避孕药（COC）：适用于出现高雄激素血症或高雄激素表现的 PCOS 患者。
孕激素治疗：适用于无高雄激素表现和高雄激素血症且无胰岛素抵抗的无排卵的 PCOS 患者。
有生育要求，诱发排卵
对有生育要求的患者，在进行生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等基础治疗后，进行促排卵治疗。来曲唑可作为 PCOS 诱导排卵的一线用药，促性腺激素可作为二线治疗药物，也可作为氯米芬和来曲唑的配合用药。
上述治疗均无效时或者合并其他不孕因素（如高龄、输卵管因素或男性因素等）时可采用体外受精 - 胚胎移植治疗。除此之外，还可进行心理疏导、中西医结合治疗等。
广州市天河区人民医院
妇产科 副主任医师
简介：毕业于广州医科大学，从事妇产科专业 28 年多，在妇科及产科方面均有丰富的临床经验，掌握妇产科常见病和多发病的诊断和治疗，擅长处理月经不调、月经过多过少、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退症、不孕不育、各种急腹症、妇科炎症、肿瘤、产程处理、各种病理产科、危急重症的抢救，妇产科手术经验丰富，擅长宫腔镜、腹腔镜、剖宫产、钳产等手术。
门诊时间：周三 、周四、周五、周六、周日全天
