钱江晚报·小时新闻记者施雯通讯员万众一
最近，杭州临平区中西医结合医院心血管内科迎来了两位特殊的病人，一位是沈阿姨，一位是赵阿姨。
沈阿姨今年52岁，这个星期以来都头晕脑胀，乏力明显，她找到了心血管内科张忠南主任。
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张主任了解到平时沈阿姨的血压不太稳定，诊间血压在140/90左右，于是建议她再做一个动态血压。
测完以后沈阿姨急忙拿着报告单来找张主任，可还没等阿姨开口，张主任就问：“阿姨，你是不是晚上经常失眠，睡眠质量差？”
沈阿姨诧异地看着张主任说：“张主任，你真是料事如神，我这些年长期失眠、焦虑！”
“不是我料事如神，是你的报告结果告诉我的。阿姨你白天血压基本还在正常范围内，夜里的血压却比白天高，完全不符合正常规律，由此可见，你的病情诊断结果是隐匿性高血压。要吃药，还要调整睡眠。”按照医生的叮嘱，半个月后的沈阿姨，容光焕发，血压稳定，头晕、失眠症状也好转了不少。
另一位患者赵阿姨今年70岁，看起来很年轻，平时身体也很好。
一个月前老姐妹突然中风离世，原因跟高血压有关，这可把赵大妈吓坏了，所以她之后经常来到临平区中西医结合医院测量血压，发现自己血压也很高，就赶紧吃降压药。
不吃还好，一吃就头晕，她自己感到十分奇怪，急忙找上张主任询问情况，张主任让她做一个动态血压，检查结果却显示她血压不高。
张主任问：“阿姨，你是不是看见医生就紧张啊？”赵大妈肯定地说：“是的是的，我心脏直跳，我也不知道为什么会这么紧张。”张主任综合分析后说：“阿姨，别慌，心态要稳，你这个就是典型的‘白大衣高血压’。不需要吃药。”赵大妈听完长舒了一口气。
看到这里大家可能会疑惑，高血压病还有这么多种？什么是隐匿性高血压和白大衣高血压？
张主任告诉说，隐匿性高血压是血压异常变化的一种特殊类型，主要表现为诊室血压<140/90mmHg，动态血压监测或家庭自测血压提示白昼平均血压≥135/85mmHg。隐匿性高血压患者的心血管疾病发生危险性比正常者高1.5-3.0倍，危险性程度很高。
目前人们测量血压的主要方式是诊室内随机测量方法，所以隐匿性高血压很容易漏诊，得不到足够重视及治疗。因此，在测量、评估血压变化及诊断高血压病时要警惕隐匿性高血压这种特殊类型高血压的存在。
白大衣高血压则是受检者到门诊通过测量血压时发现血压升高，自行回到家中测量血压，又是正常的状态，或者做24小时动态血压监测时，发现血压并不升高，所以通常称白大衣高血压，也称单纯诊室高血压。原因可能是交感神经过度兴奋引起，也有一部分人认为白大衣高血压是持续高血压的前提。
关于白大衣高血压的治疗，现在社会上有争论，目前白大衣高血压不需要特别治疗，患者可通过些生活方式的干预，饮食的调控以及适当的体育锻炼和情绪改变等方式进行干预治疗。
隐匿性高血压和白大衣高血压可通过动态血压测出，动态血压监测是使用动态血压记录仪，连续24小时监测血压而不影响患者日常活动的技术，可获得24小时内多次血压数值。一般白天30分钟测一次，夜间40分钟测一次，取24小时血压平均值，实际反映血压在全天内的变化规律，是目前采用24小时动态血压诊断高血压的主要依据。
动态血压检测注意事项
检查前——
1.监测当天，所测肢体应避免采血等小的创伤，以免造成淤血或感染。
2.遵医嘱停用或服用药物。
检查时——
1.佩戴袖带一般置于左上臂，左上臂应尽量保持静止状态，以免袖带松动影响测量结果。
2.测量期间尽量保持身体不做大幅度运动，尽可能让胳膊自然下垂。
3.压力管在任何位置都不能弯曲，睡眠时仪器应置于身体一侧，以避免弯曲压力管。
4,监测期间记日记，记录自己的主观症状，有利于分析血压突然改变的原因。
检查后——
监测结束后，及时找就诊医师，以免延误病情。
