张先生体检中发现空腹血糖7.2mmol/L，进一步检查被诊断了糖尿病。一直认为自己身体还不错的他，很是懊恼，才50多岁难道要吃一辈子药，实在让人难以接受？糖尿病能不能逆转，能不能不吃药，成为他最想知道答案的问题。
【医生解析】
(资料图片仅供参考)
有张先生一样想法的人不在少数，让人遗憾的是，糖尿病的发生机制决定了它是一种不可逆的疾病，但不等于不能缓解。所谓的糖尿病缓解，简单地说就是没有使用降糖药，血糖可以达到控制要求或保持在正常水平，用客观数据来衡量，需要同时保持两种状态：
未使用或停用降糖药3个月后，糖化血红蛋白小于6.5%
空腹血糖小于7.0mmol/L
那么，有糖尿病的人中，哪些人可以获得糖尿病缓解呢？存在以下5种情况时，难以获得缓解。
情况1：糖尿病病程较长，比如已经超过了5年。
情况2：已经发生了较为严重的并发症，比如冠心病、脑梗塞、糖尿病肾病等。
情况3：经检测胰岛功能较差，自身分泌的胰岛素严重不足。
情况4：属于自身免疫性糖尿病，胰岛细胞经较快的速度受损凋亡。
情况5：因生长激素瘤、胰高血糖素瘤、皮质醇增多症等疾病引起的糖尿病。
这也就是说，经检查排除了以上5种情况的人，是有望获得糖尿病缓解的，这也是为什么新诊断糖尿病时需要对全身进行多项检查的原因，不少人对此很不理解，要知道所有的检查是为制定干预治疗方案提供依据，尤其是避免错失糖尿病缓解的机会。
实现糖尿病缓解的措施
首先是强化生活方式干预，包括合理安排日常饮食，限制碳水化合物的摄入，增加优质蛋白的摄入，可根据自身情况采取地中海饮食、间歇性断食等饮食模式；坚持规律运动，每天不少于30分钟有氧运动，每周不少于两次肌肉力量锻炼。
其次是控制好体重，尤其对肥胖者极为重要，比如给自己制定在半年内减重10%的目标，力争将体重指数（体重指数=体重的公斤数/身高米数的平方）控制在25以下。
第三是药物治疗，经强化生活方式干预后，糖化血红蛋白与空腹血糖达不到糖尿病缓解的标准，可使用8-12周非刺激胰岛素分泌的降糖药或注射胰岛素，待血糖达到血糖控制目标后暂停服药观察，如能符合糖尿病缓解的要求，可不再使用药物。
很多初发糖尿病的人不愿意及时使用降糖药，实际上早期使用降糖药在尽快将血糖控制达标的同时，可以解除高血糖对胰岛细胞的抑制、减轻消除胰岛素抵抗，促使部分受到抑制的胰岛细胞恢复功能，为实现糖尿病缓解打好基础提供保障。
需要提醒的是：糖尿病缓解并不能一劳永逸，有人可能维持1-2年，有人可能多几年，都需要定期监测血糖变化，当血糖水平超出缓解标准后，就应及时使用降糖药，将血糖控制达标才是硬道理。
