9月6日起，全国首仿PDE-5抑制剂阿伐那非片（中文商品名：海驰）正式上市。上市后，各大药房都在强调他的功效。甚至把他吹上了天，今天，小弟就来客观讲讲阿伐那非这个药。
阿伐那非是什么药？
阿伐那非是五型磷酸二酯酶抑制剂，即 PDE-5抑制剂。是治疗勃起功能障碍的药物，与西地那非、他达拉非、伐地那非同属一类药品。
(相关资料图)
阿伐那非最初是由日本田边三菱株式会社授权Vivus公司开发的。于2012年4月27日经美国FDA批准在美国上市，商品名： “ Stendra ”。但是，由于种种原因，阿伐那非一直没有在国内上市。
目前，随着海驰阿伐那非在国内的上市，也就填补了PDE5抑制剂这个家族缺少一个兄弟的空白。
阿伐那非的优势有哪些？
海驰阿伐那非是新一代的PDE-5抑制剂。相对于其它的PDE-5抑制剂，阿伐那非具备起效快、安全性高、副作用小、可与酒同服，不受进食影响等特点。
据悉，PDE5在体内有多种同工酶，PDE5抑制剂对同工酶产生抑制作用后可能发生不良反应，较常见的是PDE1、PDE6、PDE11，阿伐那非对PDE5的选择性远高于PDE1、6、11，可减少或避免PDE1、6、11抑制产生的相关不良反应，较其他PDE5抑制剂更具安全性优势，更少出现心血管效应(低血压等)、视觉障碍 、背部疼痛和肌痛等不良事件。
此外，报告还显示，阿伐那非只需提前15分钟服用，且可与酒精类饮品同服。不同剂量阿伐那非均可显著改善轻至重度ED患者勃起功能及糖尿病ED患者勃起功能。
阿伐那非的副作用有哪些？
根据国外阿伐那非的统计，最常见的副作用是头痛，皮肤发红和鼻塞;也有报道背痛。同时，他的禁忌症也同样存在，发生过下述情况是禁止服用的。
心脏病或循环系统疾病，包括过去六个月心脏病发作，中风或严重心律失常（心律不规律）的患者和性交不稳定的心绞痛（严重的胸痛），性交时的心绞痛，心力衰竭，或高血压或低血压。肝脏或肾脏功能严重下降的患者，或因眼睛神经血流问题（非动脉前部缺血性视神经病变，NAION）导致视力丧失的患者也不能使用由这类药物引发。
同时，阿伐那非不得与某些其他药物一起服用，包括硝酸盐（一种用于心绞痛的药物）或强烈减少体内阿伐那非分解的药物。
阿伐那非与其他药物的对比
阿伐那非的作用被商家吹的神乎其神。好像他就是这类药中的翘楚了。接下来，我们看看他与其他药物的对比。
第一，阿伐那非15分钟就可以起效，能够迅速达到状态。确实，相对于西地那非、阿伐那非和他达拉非，他确实有迅速起效的优势。但是优势不大。
西地那非口服后空腹30～120min后达血药浓度峰值，餐后口服90～180min达峰值。
他达拉非口服后中位时间2小时达到平均最大观测血浆浓度
伐地那非口服给药后禁食状态下最快15分钟达到最大血药浓度，达峰时间90%为30-120分钟(平均为60分钟)。所以说，如果空腹状态下，伐地那非片也可以达到15分钟起效效果。
所以，相比于其他药物，只有提前不到1小时达到最大峰值。同时，如果你想不受时间的约束，随时随地进行活动，完全可以选择他达拉非，没必要选择阿伐那非的。
第二，由于阿伐那非的高选择性，副作用相对来说是比较小的。但是，不表明他是没有副作用，只是相对短效药物西地那非来说，副作用要小。不过，其实，在临床中，我们会发现，服用西地那非的患者产生副作用的机会也不是很多。而且很多是第一次出现头痛等副作用，第二次之后就不产生了。
同时，如果副作用小，应用他达拉非小剂量副作用相对来说更低，并且，他还能够改善血管内皮，改善下尿路症状。
第三，药房强调阿伐那非可以与食物同服，也可以与酒精同服。其实，饮食并不会降低这些药物的作用，只是延迟这些药物的起效时间，也就是说，最大作用效果是不受影响的。
至于饮酒，在阿伐那非说明书中也明确写道：酒精和PDE5抑制剂（包括阿伐那非）均为血管扩张剂。当血管扩张剂合用时，降压作用会比单用时增强。因此，医生应告知患者大量饮酒（例如：大于3个酒精单位）时合用阿伐那非可能会增加体位性症状和体征的发生，包括心率加快、直立性血压降低、头晕和头痛。
所以说，酒精对阿伐那非也是有影响的，也是不建议酒后服用的。和西地那非这些药物的要求是完全一致的。
第四，说说大家比较关注的价格问题。海驰阿伐那非在某网的销售价格大概在50左右一片。而同样效果的短效药物西地那非可以低到几块钱，甚至有2块钱一片的进入了医保。
所以，从性价比来看，阿伐那非并没有多少优势。
写在最后：作为男科医生，我推荐的一线用药是他达拉非和西地那非，而非阿伐那非
综上所述，我们了解了，阿伐那非确实有他独到的优势，但是，目前在临床上，遇到勃起功能障碍的患者，我们推荐的一线用药是他达拉非和西地那非，而非阿伐那非。
当然，对于要求速效，同时服用西地那非确实有副作用的患者，可以尝试用阿伐那非。
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